近年来, 山东省高密市社保中心以改善民生、 服务发展为主线,在建立扩面征缴、 基金监管、 待遇落实等工作机制的同时, 靠热情周到的服务,温暖万家百姓。
网上缴纳社保费参保单位齐夸真方便
“以前每到月底先忙着联系银行取款, 然后再安排车辆跑社保大厅缴费, 遇到两边都忙排长队的话,至少得一天时间, 真是急人。 现在好了, 我在办公室电脑上通过网上缴费系统, 鼠标一点, 该缴的社会保险费就从单位账户存入社保账户了。 真方便。” 近日, 高密市一纺织企业人力资源主管说。
基金征缴是社保经办的重要内容, 是确保制度运行的基础。 高密市坚持将社保扩面征缴列入科学发展考核体系, 逐步建立起齐抓共管、层层落实的社保扩面征缴工作机制,社会保险实现了各类群体全覆盖。同时, 该市积极探索社保缴费新途径, 推出金融机构代收社会保险费模式, 方便单位缴纳社会保险费。 参保单位可以到就近的银行网点, 实时查询应缴数额, 现场缴费; 也可以开通网上银行, 在办公室轻点鼠标, 足不出户轻松完成缴费。 目前, 高密市农村商业银行、 邮政储蓄银行、 建设银行等金融机构的29处营业网点都开展了代收社保费业务, 全市600多家单位实现了网上缴费, 社保经办实现“无币化”。
医药费联网结算参保居民都赞真省心
2014年9月, 高密市柏城镇王枫林老人突发脑溢血, 在本地医院住了11天, 医药费达23000元。 痊愈出院时他个人只缴纳了8000元。老人的儿子说: “原以为需要个人全额结算, 回头再到社保大厅报销,没想到现在联网了, 该报销的部分不用群众管,真省心。”
自去年起, 高密市整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险, 建立城乡统一的居民医疗保险制度, 参保居民达到67.58万人。
为确保居民就近就医即时结算,高密市将遍及全市的村居诊所确定为定点医疗机构, 联合软件公司研发居民门诊基层医疗机构信息系统,顺利实现数据共享、联网结算。
该系统采用分级管理模式, 即社保经办机构管理定点医院, 定点医院管理所属门诊。 社保经办机构操作系统拥有对所有医院及门诊的隶属关系进行维护以及报销费用的查询、 监控等功能; 医院报销系统主要对参保居民签约、 药品种类价格、 诊疗目录管理维护、 查询所属门诊用药报销情况, 汇总全院报销统计等; 各门诊操作系统则仅限于报销结算及费用查询。 同时, 他们通过开发接口软件, 将门诊报销系统与医院内部收费系统、 住院管理系统、 药库管理系统无缝对接,社保经办机构对诊疗行为监管做到了全覆盖, 有效杜绝乱进药、 乱报销、乱收费等违规问题。2014年,该市累计为74.9万人次报销医疗费用2.9亿元。
资格认证上门服务工伤职工直说真感动
今年1月的一天, 高密市社保中心工伤生育保险科工作人员敲开了工伤职工李先生的家门, 主动为他采集指纹认证。 李先生1993年不幸遭遇工伤事故, 在家卧床不起已经20多年, 日常饮食起居全靠老伴照料。 李先生对认证非常理解。 他说: “这些事必须严格起来。 没有冒领的, 才能保证应该领取人的利益。 只是给你们添麻烦了, 你们真让我感动。”
基金监管是社保经办的重要内容, 同时也是待遇准确发放的关键。高密市从预防社保欺诈、 杜绝基金冒领入手, 制定出台 《社会养老保险待遇领取资格认证实施办法 (试行)》, 成立了市政府相关部门和各镇街区主要负责人为成员的领导小组, 建立起政府牵头、 人社主导、部门联动、 齐抓共管的资格认证工作机制。 社保中心与法院、 公安、民政、 残联等部门建立了信息通报制度, 通过数据共享提高认证效率和准确程度。 同时, 他们扩大认证范围, 对享受工伤定期待遇人员进行指纹采集, 从源头上杜绝基金流失现象。 针对年老体弱、 行动不便的服务对象, 工作人员主动推出预约上门等人性化服务, 保障参保职工的合法权益, 赢得了群众的普遍赞誉。
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