日前，《上海市基本医疗保险监督管理办法》经市政府常务会议审议通过，正式公布，并将于2020年6月1日起施行。《办法》进一步规范和加强了医保监督管理，并通过创新监管方法进一步规范基金运行、维护医保基金安全。

《办法》完善了个人违反相关规定的法律责任

参保人员或者其他个人有下列行为之一的，市、区医保局应当责令退回已由医保基金支付的相关费用，并可处以警告或者100元以上2000元以下的罚款。

情节严重的，处以2000元以上1万元以下的罚款，还可以改变其医保结算方式1—6个月。

一、将本人的基本医疗保险凭证出借给他人使用，或者通过有偿转让诊疗凭证、结算单据，进行医保费用结算的；二、变卖由医保费用结算的药品的；三、在不同定点医疗机构，或者在同一定点医疗机构不同科室，通过重复就诊超量配药，进行医保费用结算的；四、在申请、接受长期护理保险评估、护理服务时提供虚假信息或者材料，骗取长期护理保险待遇的；以及采取其他损害医保基金的方式，进行医保费用结算的。

根据《办法》有关规定，参保人员或者其他个人，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险等待遇的，由市、区医保局责令退回已由医保基金支付的相关费用，处骗取医保基金支付的相关费用二倍以上五倍以下的罚款。

参保人员以及其他个人的医保失信信息，应当按照国家和本市有关规定归集，并依法依规开展联合惩戒。违法事实涉及的金额、情节、后果等，涉嫌构成犯罪，依法需要追究刑事责任的，按照有关规定向公安机关移送。

据悉，今年本市医保部门在推出“医保12条”政策，全力支持医疗机构疫情防控和日常诊疗服务，全力支持企业抗疫情稳发展的基础上，不断健全监管机制，确保医保基金安全有效运行。持续开展打击欺诈骗保专项治理，组织开展打击欺诈骗保集中宣传月活动。强化长护险重点环节治理，完善长护险评估、管理、日间照护机制。